Vene varicoase ale extremităților inferioare în medicina modernă

Asistența medicală modernă se confruntă cu multe provocări diferite, dar în ciuda progreselor rapide în medicină, există boli care continuă să afecteze milioane de oameni. Boala varicoasă a extremităților inferioare ICD 10 - I83 este doar o astfel de problemă care practic nu poate fi rezolvată în timp.

Prevalența în cifre

Boala s-a răspândit în diferite țări dezvoltate, precum SUA, Franța, Belgia, Germania etc. Numărul de pacienți cu acest diagnostic este de aproape un sfert din populația fiecărei țări.

Jumătate dintre pacienți au peste 55 de ani, dar cealaltă parte sunt muncitori apți, cel mai adesea angajați în producție. Pe măsură ce orice boală VD progresează, se formează complicații, pacienții își pierd locul de muncă din cauza dizabilității, astfel încât problema devine nu numai medicală, ci și economică și socială. Apariția venelor varicoase poate fi corelată cu vârsta pacientului. La persoanele cu vârsta peste 70 de ani, varicele extremităților inferioare sunt mai frecvente decât la persoanele înainte de vârsta de pensionare.

La patru din o sută de pacienţi cu vârsta peste 80 de ani, varicele îmbracă o formă agravată de patologii concomitente, sub formă de ulcere trofice, diverse dermatite sau eczeme. De asemenea, la această vârstă apar și alte boli ale sistemului cardiovascular și bronhopulmonar, excluzând astfel posibilitatea intervenției chirurgicale.

Important!La primele simptome ale bolii, este mai bine să consultați un medic; cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât riscurile sunt mai mici dacă este necesar un tratament chirurgical.

Originile bolii

În ciuda faptului că boala progresează treptat, există încă factori etiologici pentru dezvoltarea venelor varicoase.

Deci, care sunt cauzele venelor varicoase:

• ereditate;
• motive endocrinologice;
• factorul mecanic;
• infecţie;
• intoxicaţie;
• proces inflamator nespecific;
• Factorii care contribuie la hipertensiunea venoasă.

Plângeri și simptome

Destul de ciudat, chiar la începutul bolii apar tulburări vizibile, care sunt adesea ignorate. Confundând defectele vaselor mici cu o tulburare externă minoră care „va dispărea de la sine", pacienții provoacă dezvoltarea bolii.

Alte simptome se dezvoltă progresiv:

• senzație de oboseală/greutate la nivelul picioarelor;
• umflare în zona picioarelor;
• crampe nocturne;
• amorțeală, furnicături, senzație de „înțepături";
• durere în zona venelor varicoase.

Diagnosticul venelor varicoase este o condiție importantă în orice stadiu al bolii

Boala în orice stadiu necesită un diagnostic; diagnosticul este cel care sugerează care opțiune de tratament este cea mai acceptabilă pentru pacient. Metodele de diagnostic clinice și instrumentale sunt utilizate în tandem. În funcție de evoluția bolii, toate metodele sau doar o parte din ele pot fi utilizate.

Metode de examinare clinică - examinare și conversație

Metodele clinice sunt utilizate nu numai pentru vene varicoase, ci și pentru orice altă boală:

1. Preluarea istoriei. Anamneza include toate faptele de bază despre viața lui (vârsta, ereditatea, obiceiurile proaste, tipul de muncă principală).
2. Definiţia complaints. Plângerile pot indica cât de mult au progresat varicele până la momentul examinării. Durata bolii devine o condiție importantă. Când au apărut primele simptome ale bolii picioarelor?
3. Inspecţie.În timpul examinării, medicul trebuie să acorde atenție nu numai vaselor de sânge, ci și stării pielii, pentru a exclude prezența complicațiilor și patologiilor concomitente. De asemenea, este important să se determine gradul de deteriorare, temperatura la locul venelor varicoase, precum și tensiunea și elasticitatea vasului.

Un flebolog este primul medic care ar trebui să vă vadă picioarele.

Metodele de examinare instrumentală sunt o condiție prealabilă

Pentru a prescrie un tratament, o singură examinare nu va fi suficientă. Varicele extremităților inferioare necesită diagnostic instrumental obligatoriu. În timpul metodelor de cercetare instrumentală se determină focarele de leziuni varicoase, lungimea vasului deteriorat, insuficiența valvelor venoase, viteza fluxului sanguin etc.

Acest:

1. Ecografie.Un studiu standard în modul B oferă o imagine completă a structurii anatomice și a locației vasului, precum și a celor adiacente acestuia. Ecografia relevă, de asemenea, patologii ale peretelui venei.
2. Ecografia Doppler. Studiul determină viteza fluxului sanguin, identificând astfel patologiile valvelor din vas.
3. venografie cu contrast cu raze X. Un tip mai complex de diagnostic folosind raze X. Procedura este rar utilizată din cauza posibilei complicații.
4. Venografie tomografică computerizată. Se efectuează în același mod ca contrastul cu raze X, cu introducerea unui agent de contrast în lumenul vasului. O imagine CT, spre deosebire de o radiografie, este tridimensională.
5. RMN.Metoda este justificată și informativă și se desfășoară fără administrarea de contrast sau alte medicamente. Cu toate acestea, această metodă rămâne costisitoare, așa că este folosită extrem de rar.

Notă!La pacienții cu alergie la iod nu se pot administra substanțe de contrast, caz în care RMN-ul poate fi necesar.

Diagnostic după clasificare

Ca și alte boli, venele varicoase sunt împărțite în clase, luând în considerare mulți factori:

Manifestări externe	telangiectazie; Varice; Edem; Hiperpigmentare; Ulcer în stadiul de vindecare; Ulcerul este în stadiu activ.
Cauza bolii	Congenital; Etiologie necunoscută; Dobândite (răni, etc. ).
Localizarea anatomică a venelor	Superficial; Adanc; Separat, se disting varice perforate.
Mecanismul bolii	Aruncarea în navele din apropiere; Obstrucția fluxului sanguin venos.

Cel mai frecvent motiv pentru a contacta specialiștii este varicele de gradul 2 ale extremităților inferioare, când manifestările externe ale bolii devin semnificative. Poate că, dacă boala nu s-a manifestat extern, atunci detectarea venelor varicoase ar avea loc în stadii ulterioare.

Notă!Conceptul de „varice interne ale extremităților inferioare" este folosit doar colocvial, adică varice ale venelor profunde, care pot fi diagnosticate doar prin metode instrumentale.

A trata sau a nu trata, aceasta este întrebarea

Progresia treptată a bolii, mai devreme sau mai târziu, îi determină pe pacienți la ideea că tratamentul este necesar. Adesea, sarcina medicului este de a convinge pacientul să înceapă tratamentul în stadiile inițiale ale bolii. Direcția tratamentului poate fi diferită și depinde de mulți factori (vârsta, simptome, gradul bolii etc. ).

Astfel, tratamentul poate viza:

• îmbunătățirea calității vieții; intervenții chirurgicale estetice.
• prevenirea complicațiilor; impact asupra microcirculației.
• eliminarea simptomelor; tratament semnificativ hemodinamic.

Într-un fel sau altul, tratamentul este întotdeauna selectat de un specialist (flebolog, chirurg vascular). În tratamentul varicelor, complexitatea este importantă, așa că nu te poți limita doar la intervenție chirurgicală, sau doar la pregătirea fizică terapeutică și preventivă. Este important să urmați toate instrucțiunile medicului.

Sfaturi pentru stilul de viață

Varicele obligă pacienții să abandoneze factorii care provoacă complicații. Uneori este necesară o astfel de măsură, deoarece varicele netratate afectează foarte mult calitatea vieții.

Tratamentul de tip bricolaj este un exercițiu inutil, totuși, ar trebui să fii atent la stilul tău de viață, astfel încât varicele să nu progreseze atât de repede.

Ce trebuie făcut pentru vene varicoase:

• Femeile trebuie să renunțe la pantofii cu toc înalt;
• Renunțați la obiceiurile proaste, în special la fumat;
• Mișcă-te, dacă trebuie să stai sau să stai în picioare mult timp, atunci încearcă să-ți schimbi poziția;
• Evitați îmbrăcămintea și încălțămintea strâmtă/strânsă;
• Evitați expunerea la temperaturi ridicate (bai de soare, ceară fierbinte, băi, saune);
• Controlează-ți greutatea;
• Nu ridicați obiecte grele;
• Faceți un duș de contrast;
• Mergeți, alergați, înotați mai des;
• Ține-ți picioarele ridicate ori de câte ori este posibil (dormit, odihnă).

Terapia prin compresie

Indiferent de etiologie, pacienții cu vene varicoase trebuie să poarte tricotaje medicale sau să aplice bandaje elastice.

1. Utilizarea tricotajelor este cea mai convenabilă; ciorapii sau șosetele pentru genunchi, din material special, de cele mai multe ori nu provoacă neplăceri. Nivelul de compresie al ciorapii medicale trebuie recomandat de un medic. Singurul dezavantaj al articolelor de îmbrăcăminte compresive este prețul.

   Notă!Mărcile producătorilor de tricotaje medicale pot fi diferite, așa că trebuie să alegeți cu atenție. Asigurați-vă că elasticul de pe șosete sau ciorapi pentru genunchi nu este prea strâns.

2. Ca alternativă, pacienții preferă adesea să folosească bandaje elastice scurte, medii sau lungi. Alegerea distensibilității depinde și de stadiul bolii și trebuie recomandată de un medic. Primele utilizări pot fi puțin dificile, deoarece va trebui să controlați singur nivelul de tensiune al bandajului.

Terapia de compresie este folosită zilnic, purtarea de lenjerie sau bandaje ușurează foarte mult încărcarea picioarelor pe parcursul zilei.

Educația fizică și sportul ca tratament

Varicele necesită mișcare, așa că educația fizică terapeutică și preventivă este o componentă importantă. Desigur, este mai bine să nu efectuați exerciții orbește, ci să alegeți un set de exerciții cu un specialist. Unele instituții medicale oferă cursuri de terapie cu exerciții de grup.

Cel mai adesea, exercițiile de terapie cu exerciții nu necesită o pregătire specială și sunt disponibile indiferent de vârstă; pentru claritate, un set de exerciții de terapie cu exerciții:

• Strângeți și relaxați mușchii coapsei (de 10 ori);
• Inspirați, ridicând peretele abdominal, expirând, trageți în stomac (de 4 ori);
• Îndoiți și îndreptați picioarele la gleznă (de 10 ori);
• Inspirând, ridicați brațele în sus prin laterale, în timp ce expirați, coborâți-le (de 4 ori);
• Îndoiți și îndreptați degetele de la picioare (de 15 ori);
• Ridicați brațele în sus în timp ce inspirați și coborâți în timp ce expirați.

Chiar și din acest mic set de exerciții este clar că oricine le poate face, indiferent de vârstă. Este important să-ți iei timpul și să faci totul într-un ritm lent, fără să îți ții sau să accelerezi respirația.

De asemenea, sportivii pot efectua acest set de exerciții înainte de antrenamentul principal. Este deosebit de important dacă pacientul este implicat în orice sport care nu este recomandat pentru varice.

Sportul, ca alternativă la terapia cu exerciții fizice pentru vene varicoase ale extremităților inferioare, este de asemenea potrivit, dar trebuie să consultați un medic și antrenor personal. Unele exerciții vor trebui excluse din antrenament.

Sportivii sunt uneori pur și simplu forțați să-și părăsească cariera profesională, în special în sărituri, powerlifting și box la categoria grea. Cei cărora le place să înoate, să alerge și să meargă, la rândul lor, pot continua să facă acest lucru.

Medicamente, după ce au fost prescrise de medic

Obiectivele farmacologiei în tratamentul varicelor sunt diferite și anume:

• îmbunătățirea tonusului venelor;
• corectarea microcirculației;
• îmbunătățirea drenajului limfatic;
• prevenirea complicațiilor trombotice;
• suprimarea dezvoltării complicațiilor.

De aceea, toate medicamentele trebuie prescrise de un medic. În acest sens există garanția rezolvării cu succes a bolii.

Tratamentul cu medicamente este utilizat în diferite etape: la pregătirea pacientului pentru o operație viitoare, în perioada postoperatorie, precum și în cazurile de contraindicații evidente la intervenție chirurgicală. Medicamentele pot fi sistemice sau locale și utilizate atât în tandem, cât și separat.

Tratament flebosclerozant

Fleboscleroza se referă și la metode de tratament farmacologic, cu toate acestea, utilizarea sa este adesea nejustificată, deoarece efectul pozitiv nu se aplică tuturor pacienților. În cea mai mare parte, metoda este folosită pentru corectare în sens estetic.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea acestei metode este plină de recăderi și complicații, astfel încât procedura este efectuată de chirurgi care au urmat o pregătire specială.

Kinetoterapie în tratamentul varicelor

Metodele fizioterapeutice nu sunt principalele în tratamentul varicelor, ci sunt folosite cu succes pentru ameliorarea simptomelor bolii. D'arsonval, electroforeza, baroterapie, magnetoterapia pentru vene varicoase ale extremităților inferioare sunt utilizate numai sub supravegherea unui medic, deoarece orice fizioterapie are o serie de indicații și contraindicații.

Toate procedurile de kinetoterapie nu se aplică continuu, ci în cure de 10-20 de zile. În cele mai multe cazuri, kinetoterapie asigură o întârziere a progresiei bolii, dar nu este metoda principală de tratament și cu siguranță nu poate fi utilizată ca monoterapie.

Tratament chirurgical

În ciuda numeroaselor metode de terapie, intervenția chirurgicală rămâne practic cea mai elementară și semnificativă. Chirurgii vasculari efectuează operații cu succes la mulți pacienți.

Venectomiile traumatice au devenit un lucru din trecut pe măsură ce metodele moderne minim invazive au devenit disponibile. Abordarea Brunner, disecția Müller și mini-flebectomia cu cârlige Varadi facilitează gestionarea pacienților cu vene varicoase și durează adesea în decurs de o zi.

Desigur, există și contraindicații pentru intervenția chirurgicală; grupul principal este reprezentat de pacienții cu vârsta peste 75 de ani care prezintă tulburări trofice tisulare, tulburări de microcirculație și/sau drenaj limfatic sau leziuni excesive ale vaselor venoase. Există instrucțiuni speciale pentru efectuarea operațiilor pe astfel de pacienți. Uneori trebuie să abandonați complet operația, iar uneori medicii încă operează printr-o flebectomie combinată.

Tratament medicamentos

Regimul de tratament pentru vene varicoase este stabilit de medic. Pentru aceasta, se folosesc metode conservatoare și metode chirurgicale, totul depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, precum și de prezența complicațiilor.

Utilizarea simultană a medicamentelor și unguentelor vă permite să ameliorați simptomele patologiei și să obțineți rezultate bune în tratament. În prezent, pe rafturile farmaciilor există o selecție largă de medicamente; acestea sunt eficiente în combaterea patologiei în stadiile incipiente de dezvoltare.

Tratamentul medicamentos pentru vene varicoase de la picioare este eficient.

Important!Doar un medic poate prescrie medicamente, doza și modul de utilizare a acestora.

Scleroterapia

Scleroterapia este una dintre cele mai bune metode de tratare a venelor varicoase astăzi. Medicamentele special administrate vă permit să distrugeți stagnarea venei din interior. După ceva timp, va începe să se lipească și să se dizolve, iar circulația sângelui va fi transferată în vene sănătoase.

Tratamentul se realizează într-un curs, care include până la șase ședințe pentru fiecare picior dureros. Puteți observa un rezultat pozitiv nu mai devreme de două săptămâni. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie pregătiți să experimenteze durere și furnicături.

În curând simptomele neplăcute vor dispărea, venele bolnave vor dispărea. Doza de medicament este selectată ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Complicațiile și efectele secundare sunt extrem de rare. O procedură efectuată corespunzător oferă șanse mari de recuperare.

Ecoscleroterapia este aceeași cu scleroterapia, diferența constă în utilizarea unui scaner cu ultrasunete. Această metodă este de preferat deoarece mișcarea seringii poate fi monitorizată, iar medicamentul va fi distribuit uniform.

Scleroterapia sub formă de spumă este un alt tip de scleroterapia. Medicamentele se administrează sub formă de microspumă, astfel încât procedura vă permite să obțineți rezultate mai bune. Chestia este că medicamentul este mult mai aproape de pereții venelor și nu se amestecă cu sângele.

Metode chirurgicale de tratament

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase este utilizat numai dacă metodele conservatoare nu obțin rezultatul dorit. Pacienților li se administrează anestezie locală, iar după câteva ore pot merge acasă.

Practic nu există hematoame și nu există intoxicație caracteristică anesteziei generale. Rezultatul obținut durează câțiva ani.

Flebectomia este un tip de operație efectuată sub intervenție chirurgicală locală. Se fac două mici puncții pentru a îndepărta vena afectată. Uneori, această metodă poate înlocui scleroterapia. După doar câteva săptămâni, pacientul va putea reveni la stilul său obișnuit de viață.

Tratamentul cu laser este cea mai blândă metodă de tratament și poate fi efectuată numai de un specialist calificat. Folosind un scaner cu ultrasunete, un ghid de lumină este introdus în venă.

Procedura este controlată de dispozitive speciale. Raza laser face ca plasma să fiarbă, vena bolnavă se închide și nu participă la circulația sângelui. Pretul unei astfel de interventii este mare, asa ca nu este la indemana oricui.

Darsonvalizarea

Cu ajutorul aparatului D'arsonval, este posibilă normalizarea circulației sângelui, precum și eliminarea congestiei în venele bolnave. Tonul crescut scade treptat, tonusul venelor crește. Pacienții sunt ameliorați de durere și mâncărime.

Circulația completă a limfei, precum și circulația completă a sângelui, permit țesuturilor să primească o nutriție adecvată, iar cantitatea de oxigen din ele crește. Venele fie se îngustează, fie se extind; gimnastica le poate crește elasticitatea.

Dispozitivul se deplasează de jos în sus. Limfa și sângele curg de la gleznă la coapsă, iar congestia se oprește. Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să urmați un curs complet de tratament, care include cel puțin douăzeci de proceduri.

Remedii naturale

Sfat!Varicele pot fi, de asemenea, tratate eficient folosind remedii casnice.

Cele mai comune metode sunt folosirea ierburilor medicinale. Le puteți cumpăra de la farmacie sau le puteți ridica singur vara.

Salcâm alb

Pe baza florilor plantei se prepară o tinctură de alcool. Înmuiați tampoane de bumbac în el și ștergeți zonele afectate de mai multe ori pe zi.

Sagebrush

Colectați ierburi proaspete și măcinați-le într-un mojar. Separați o lingură de ierburi și amestecați-o cu aceeași cantitate de smântână. Aplicați amestecul rezultat pe punctele dureroase și aplicați un bandaj deasupra. După două ore, scoateți compresa. Repetați manipulările timp de cinci zile, luați o scurtă pauză și apoi repetați cursul de tratament din nou.

Kalanchoe

Se spală frunzele de Kalanchoe, se pun pe un prosop de hârtie și se lasă să se usuce. Tăiați frunzele și puneți-le într-un borcan de sticlă. Se toarnă alcool deasupra și se lasă să se infuzeze timp de șapte zile, amestecând din când în când. Strecoară tinctura și lubrifiază venele dureroase timp de câteva luni la rând.

Otet de mere

Se dizolvă două linguri de oțet într-un pahar cu apă și se bea de două ori pe zi. Se recomandă frecarea oțetului de mere nediluat în zonele dureroase de două ori pe zi. După o lună, venele vor începe să devină mai mici.

Cremă

Măcinați o parte din usturoi, adăugați două părți de unt. În forma sa pură, puneți crema rezultată pe punctele dureroase, acoperiți cu hârtie de copt deasupra și aplicați un bandaj. Lăsați compresa toată noaptea, spălați-vă dimineața și înfășurați-vă picioarele cu un bandaj elastic. Repetați procedurile pe parcursul lunii.

Usturoi

Pentru a consolida rezultatele tratamentului, puteți lua usturoiul intern. Se amestecă 250 de grame de usturoi tocat și 350 de grame de miere, se lasă să se infuzeze timp de cinci zile. Luați o lingură de trei ori pe zi.

rosii

Tăiați o roșie proaspătă în felii, aplicați pe zona cu probleme și înfășurați cu un bandaj. Țineți compresa timp de patru ore, apoi îndepărtați și spălați-vă picioarele. Durata cursului de tratament este de două săptămâni, apoi se ia o pauză de zece zile și se repetă.

Prevenirea

Este mult mai ușor să previi o boală decât să o combati mai târziu, motiv pentru care este necesară prevenirea. Dacă aveți o predispoziție ereditară la dezvoltarea venelor varicoase, trebuie să acordați o atenție dublată sănătății dumneavoastră.

În primul rând, trebuie să renunți la obiceiurile proaste și să urmezi recomandările enumerate mai sus. Dieta ta ar trebui să includă alimente bogate în vitamine.

Vitamina E

Vitamina se găsește în multe alimente: salată verde, ulei vegetal, leguminoase. Este necesar să se întărească pereții venelor, precum și să se mărească elasticitatea acestora. Vitamina C are exact aceeași proprietate.

Cupru

Sinteza elastinei este ajutată de alimentele bogate în cupru. Fructele de mare sunt incluse aici. Pentru a-ți menține greutatea corporală, trebuie să renunți la alimentele zaharoase.

Pentru a preveni venele varicoase, trebuie să urmați următoarele reguli:

1. Nu este recomandat să puneți prea multă presiune pe picioare în timpul zilei. Persoanele care lucrează în poziție în picioare trebuie să petreacă câteva minute pe oră într-o poziție așezată. Ideal: luați o poziție orizontală, ridicați picioarele deasupra capului și țineți timp de douăzeci de minute.
2. Dacă lucrați în poziție așezată, trebuie să vă ridicați câteva minute o dată pe oră și să petreceți acest timp în picioare. Astfel, viteza de mișcare a sângelui prin vene va fi crescută. Rotiți periodic picioarele în direcții diferite.
3. Nu este recomandat să ridicați obiecte grele.
4. Masați-vă picioarele zilnic folosind un jet de apă rece.
5. Nu abuzați de vizitele la saune și băi.

Metodele eficiente de tratare a venelor varicoase pot obține rezultate bune. Pacienții revin rapid la o viață plină.

Cum se complica boala?

Complicațiile venelor varicoase sunt întotdeauna imprevizibile, deși se dezvoltă treptat. Fără supraveghere medicală și tratament terapeutic, riscul de a dezvolta complicații devine de multe ori mai mare.

1. Ulcere trofice cu varice ascendente și descendente.Cel mai adesea sunt localizate pe treimea inferioară a piciorului în interior, cu toate acestea, pot fi observate și în exterior, deși această manifestare apare destul de rar. Cu cât ulcerul trofic este mai adânc, cu atât este mai mare riscul de sângerare.
2. Tromboflebita.Poate apărea cu orice tip de vene varicoase; apariția unei astfel de complicații depinde direct de proprietățile coagulatoare ale sângelui. Această complicație poate fi prevenită prin utilizarea monitorizării de laborator.
3. Eczemă.Apare din cauza unei încălcări a trofismului tisular. Eczemele și ulcerele trofice pot apărea atât împreună, cât și separat.
4. Sângerări din vene varicoase ale extremităților inferioare.Acest tip de complicație poate apărea pe fondul ulcerelor trofice profunde, așa cum este descris mai sus; o astfel de sângerare va fi externă. Sângerarea internă (subcutanată) se observă cu curs prelungit de vene varicoase.

Ce este important de știut despre vene varicoase

Varicele devin un test pentru pacienți, deoarece cu cât o ignoră mai mult, cu atât boala se va comporta mai agresiv. Cursul venelor varicoase depinde nu numai de instrucțiunile medicului, ci și de cât de scrupulos le urmează pacientul. Varicele sunt o boală cronică, așa că, chiar și după o intervenție chirurgicală, tratamentul nu se termină adesea.

Ceea ce sfătuiește medicul trebuie făcut și urmat, fie că este un magnet pentru vene varicoase ale extremităților inferioare, medicamente sau terapie cu exerciții fizice. Este un tratament complex care dă un rezultat pozitiv și nu trebuie să ignorați nici măcar unul, cel mai nesemnificativ punct.