Tratamentul venelor varicoase

Varicele sunt o boală însoțită de subțierea peretelui venos, creșterea diametrului lumenului venelor și formarea de dilatații nodulare asemănătoare anevrismului. Orice venă poate fi implicată, dar este mai frecvent diagnosticată la extremitățile inferioare. Tratamentul venelor varicoase include terapie medicamentoasă și metode chirurgicale. Lipsa terapiei crește riscul de complicații periculoase.

Cauzele varicelor

Cauza de bază a bolii nu este pe deplin înțeleasă. Putem numi doar factori provocatori care cresc riscul de dezvoltare a patologiei:

• predispozitie genetica. Dacă unul dintre părinți a avut o boală, atunci aceasta se poate dezvolta la copii.
• sarcini statice lungi. Lucrul în poziție în picioare provoacă stagnarea sângelui în vene, ceea ce duce la extinderea acestora și determină dezvoltarea venelor varicoase.
• Lipsa de mișcare.
• Încărcări excesive, inclusiv sporturi profesionale.
• Excesul de greutate, ceea ce duce la creșterea presiunii în vasele extremităților inferioare.
• Sarcina, în care presiunea în vasele pelvisului mic și a extremităților inferioare crește, iar elasticitatea peretelui vascular se modifică și ea.
• Purtarea pantofilor cu toc înalt, care perturbă contractilitatea mușchiului gambei implicat în deplasarea sângelui prin vene (așa-numita „pompa musculară").
• Alimentația necorespunzătoare (în special, lipsa de fibre) duce la constipație, care provoacă o creștere a presiunii în vasele pelvisului mic și a extremităților inferioare.
• Obiceiuri proaste.
• Dezechilibre hormonale.

Acestea sunt cauze comune ale venelor dilatate. Dacă la femei primele semne de insuficiență venoasă apar în timpul sarcinii sau imediat după naștere, atunci la bărbați, de regulă, boala se face simțită după 40 de ani. Vasele picioarelor sunt mai des implicate. Tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare la ambele sexe este practic același.

Simptome ale venelor varicoase ale extremităților inferioare

Oficial, boala este împărțită în trei etape:

1. Compensare.
2. Subcompensarea.
3. Decompensare.

În plus, există o clasificare internațională care distinge clasele:

• C0. Nu există semne de afectare vasculară, dar pacientul se plânge de varice.
• C1. Se observă extinderea venelor superficiale mici.
• C2. Venele dilatate sunt evidențiate în timpul examinării vizuale.
• C3. Pacientul se plânge de umflarea țesuturilor, durere, oboseală excesivă după o zi de lucru.
• C4. Primele simptome ale tulburărilor trofice sunt determinate vizual.
• C5. Apar modificări trofice, dar ulcerele se vindecă. Pot exista cicatrici.
• C6. Modificările trofice sunt pronunțate, există ulcere active.

Gradul de patologie este determinat pe baza rezultatelor unei examinări vizuale, a metodelor instrumentale de diagnosticare și a semnelor existente ale unei boli cronice.

Primele simptome pot fi numite:

• Oboseală crescută a picioarelor.
• Umflarea țesuturilor, mai ales pronunțată seara, trecând după o scurtă odihnă.
• Senzații de durere.
• Greutate caracteristică la picioare.
• Crampe nocturne în mușchii gambei.
• Senzație de arsură de-a lungul cursului venei.

Durerea este deosebit de semnificativă. Nu iradiază niciodată către coapsă sau călcâi, dar este întotdeauna observat la locul venei afectate și are un caracter dureros. Adesea senzațiile sunt epuizante, împiedicând somnul. După somn, durerea dispare.

În stadiul inițial, nu există semne de afectare a venei safene, dar au loc deja modificări. Procesul poate dura câțiva ani, așa că tratamentul varicelor începe adesea atunci când există deja o clasă 3-4 de patologie. În timp, clinica crește și severitatea simptomelor de insuficiență venoasă crește:

• Creșterea umflăturii țesuturilor. Este localizat în principal în mușchii gambei. Ca și durerea, umflarea apare după-amiaza și dispare după o noapte de odihnă. Este important să distingem edemul mușchilor gambei de umflarea țesuturilor piciorului. Acesta din urmă indică încălcări ale fluxului limfei.
• Mâncărimi ale pielii. Se notează de-a lungul vaselor.
• Modificări vizuale pe piele sub formă de vene sinuoase, prezența extensiilor.
• Modificări ale pielii ca urmare a tulburărilor circulatorii. Există cianoză, îngroșarea țesuturilor, întunecarea este posibilă.

În absența terapiei, clinica este completată de semne de malnutriție tisulară, apariția ulcerelor trofice, eczeme și așa mai departe. Încălcarea valvelor venoase poate provoca următoarele complicații:

• Tromboflebita. Se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge. Fără ajutor, afecțiunea pune viața în pericol.
• Tromboza venoasa. Apare cu blocarea vasului. Se manifesta prin dureri severe, agravate in timpul activitatii fizice.
• Embolie pulmonară. Apare ca urmare a separării unui cheag de sânge. Cu dimensiunile sale mici, este posibil să se dezvolte pneumonie sau insuficiență cardiacă cronică.
• Ulcere trofice. Primele semne sunt îngroșarea țesuturilor peste vena afectată. În plus, țesuturile devin mai subțiri, apare un ulcer. Focalizarea nu se vindecă mult timp și nu răspunde la terapie.

Diagnosticul bolii

În ciuda simptomelor caracteristice, este imposibil să faceți un diagnostic și să începeți să luați medicamente numai pe baza rezultatelor unei examinări vizuale.

Dopplerografia este obligatorie. Aceasta este una dintre cele mai simple moduri de a evalua patul vascular. Se bazează pe determinarea gradului de modificare a frecvenței semnalului sonor reflectat de celulele sanguine.

La efectuarea ultrasunetelor se efectuează angioscanarea, care permite evaluarea stării peretelui vasului, precum și a direcției fluxului sanguin. Rezultatul va fi o imagine bidimensională a venelor cu o reflexie a valvelor, posibile cheaguri de sânge.

În cazul în care metodele enumerate nu dau un răspuns exhaustiv, se prescrie CT. Dacă se suspectează tromboză, angiodisplazie și afectarea venelor pelvisului mic, se prescrie flebografie radioopacă.

Tratamentul venelor varicoase la nivelul picioarelor

Un flebolog este implicat în diagnosticarea și tratamentul patologiei. Acest specialist ar trebui să îl contactați la primele semne de boală. În cazurile avansate, când terapia conservatoare nu dă efectul dorit, se folosesc metode radicale. În acest caz, chirurgul vascular este angajat în eliminarea venelor varicoase.

Metodele de tratament sunt determinate pe baza rezultatelor examinării. În stadiile inițiale, este posibil să se utilizeze medicamente generale și locale. Când medicamentele nu funcționează, este prescrisă o intervenție chirurgicală.

Tratament conservator

Principalele medicamente sunt venotonice (flebotonice). Disponibil sub formă de tablete și capsule, care au efect sistemic. Datorită acestora, este posibilă normalizarea circulației sângelui și îmbunătățirea stării întregului organism. Pe lângă tablete, puteți folosi remedii locale cu efect similar. Acestea sunt creme și geluri. Au un efect pronunțat, dar efectul durează puțin.

Acțiunea flebotonicelor se bazează pe îmbunătățirea elasticității vaselor de sânge, reducerea permeabilității peretelui și eliminarea congestiei. Pacienții au o scădere a edemului și normalizarea hematopoiezei.

Este permisă utilizarea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor. Sunt indicate cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, precum și în prezența lor. Datorită acestora, este posibilă distrugerea cheagurilor de sânge și reducerea vâscozității. Fondurile sunt folosite pentru o încălcare pronunțată a vâscozității sângelui, dar cu risc de sângerare, nu este permisă utilizarea lor.

Pe lângă preparate, specialiștii prescriu ciorapi compresivi. Poate fi bandaje elastice, șosete, ciorapi, colanți. Efectul pozitiv al utilizării lor este explicat după cum urmează:

• Lenjeria pune presiune asupra varicelor afectate și asupra vaselor profunde.
• În partea inferioară a picioarelor, vasele experimentează cea mai pronunțată presiune a tricotajelor, ceea ce elimină congestia.
• Vasele sunt în permanență în stare comprimată, astfel încât funcționarea supapelor devine mai eficientă.
• Când se folosește lenjerie intimă, severitatea edemului și a durerii scade.

Metode de tratament chirurgical al venelor varicoase

În absența efectului terapiei medicamentoase, este prescrisă o operație. Indicațiile pentru implementarea sa sunt următoarele condiții:

• Eșecul tratamentului conservator
• Primele semne de tromboflebită.
• Expansiunea pronunțată a peretelui vascular.
• Umflarea semnificativă a țesuturilor.

Tratamentul eficient al venelor varicoase este posibil folosind următoarele metode:

• Obliterarea radiofrecvenței, care vă permite să restabiliți structura vaselor de sânge.
• Coagularea cu laser, în timpul căreia zonele afectate sunt afectate de un laser.
• Tehnica Varadi cu îndepărtarea completă a vasului afectat.
• Tehnica venaseală, datorită căreia valvele venelor se lipesc între ele.
• Scleroterapia, care vă permite să „lipiți" vasele din interior.

Metodele moderne de tratament al venelor varicoase vă permit să efectuați toate procedurile necesare fără spitalizare și să lăsați pacientul să plece acasă. Alegerea tehnicii este determinată de medic pe baza rezultatelor examinării.

Prevenirea patologiei

Varicele sunt greu de tratat și, chiar și după o intervenție chirurgicală, trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni reapariția. Unii pacienți folosesc terapia medicamentoasă toată viața și poartă ciorapi compresivi. Patologia poate fi prevenită după cum urmează:

• Refuzul de a târa lucrurile.
• Purtați pantofi cu toc mediu.
• Nutriție completă.
• Controlul greutății.
• Normalizarea regimului de băut.
• Recreere activă, înot, ciclism.
• Respingerea obiceiurilor proaste.

Respectarea măsurilor preventive și atitudinea atentă față de organism vor ajuta la prevenirea bolii și la observarea abaterilor în timp. Tratamentul în timp util al venelor varicoase elimină progresia patologiei și formarea complicațiilor.