În cazul varicelor, venele se alungesc și se dilată, iar pe ele apar deformări nodulare. În același timp, funcționarea aparatului valvular este perturbată, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în vena afectată.
Varicele nu numai că duc la un defect cosmetic pronunțat, dar pot fi însoțite și de tulburări în circulația sângelui către inimă, stagnarea acestuia în organe, dermatită, eczemă, celulită și ulcere trofice. În plus, se pot dezvolta inflamații și tromboză venoasă.
Simptomele includ dilatarea, tortuozitatea venelor cu formarea de noduri, vene de păianjen sau vene de păianjen, umflarea intermitentă și apoi permanentă, culoarea bronzului picioarelor, inflamația pielii și a grăsimii subcutanate și dezvoltarea ulcerelor trofice.
Din fericire, astăzi există modalități de a trata vene varicoase care nu necesită intervenție chirurgicală.
Tratament modern fără intervenție chirurgicală
Esența tuturor procedurilor este îndepărtarea venelor varicoase. În ultimii ani, flebologia (știința tratării venelor) s-a schimbat foarte mult, iar astăzi poți scăpa de varice destul de rapid și ușor. Există mai multe metode pentru a scăpa de patologiile venelor:
- Scleroterapia.
- Aplicarea adezivului biologic.
- Coagularea cu laser.
- Ablația cu radiofrecvență.
- Operații tradiționale.
- Miniflebectomie.
Scleroterapia
Esența tehnologiei este că un preparat lichid special, un sclerozant, este injectat în vena bolnavă printr-o mică puncție cu o seringă.
În venă se formează un „sigiliu” trombotic bine fixat, care oprește fluxul sanguin în vas. Ca urmare, vena se dizolvă treptat.
Medicamentul se administrează atât sub control vizual, cât și sub control cu ultrasunete. Acest lucru vă permite să sclerozați vasele invizibile la suprafață și să controlați răspândirea medicamentului prin vase.
Pentru consolidarea efectului după administrarea de sclerosant, pacientului i se recomandă să poarte ciorapi compresivi timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Este adesea necesară administrarea repetată de sclerozant; în acest caz, se vorbește despre efectuarea unui curs de scleroterapie constând din mai multe ședințe.
Astăzi, scleroterapia este folosită doar pentru îndepărtarea venelor păianjen intradermice. La îndepărtarea venelor safene, tehnica este utilizată ca o completare la alte metode (EVLT, RFA, operații tradiționale) pentru îndepărtarea canalelor venoase de diametru mic.
Închiderea venelor cu lipici biologic
Un medicament special închide cu succes venele în diferite stadii ale venelor varicoase. Procedura este similară cu cea anterioară, dar în acest caz este introdusă o substanță adezivă în lumen, care, la contactul cu sângele, polimerizează, stoarce sângele și formează un „sigiliu” polimeric. După încetarea fluxului sanguin prin venă, ca și în cazul scleroterapia, se formează țesut fibros și vasul este parțial resorbit. Materialele pentru această procedură sunt destul de scumpe.
Coagulare cu laser (EVLC)
Laserul este utilizat în două moduri:
Coagularea/ablația/obliterarea cu laser endovenos sau Terapia Laser Endovenoasă (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) este utilizată atât pentru îndepărtarea venelor principale mari, cât și pentru îndepărtarea venelor mai mici, dar profund localizate, de exemplu, perforatoare.
Procedura se efectuează cu anestezie locală și durează de la 20 de minute la o oră. Un ghid de lumină laser este introdus în venă printr-o mică puncție și, cu ajutorul energiei luminoase, se produce coagularea („plierea”) proteinelor din sânge, formând un coagul protein-eritrocitar („etanșare”) în lumen, care blochează lumenul vasului.
După încetarea fluxului sanguin, lumenul venei crește cu țesut fibros, apoi se rezolvă treptat.
Efectul laserului poate fi comparat cu îndepărtarea unei vene. Pacientul poate merge acasă imediat după operație și poate purta ciorapi compresivi timp de câteva săptămâni sau luni.
Coagularea percutanată cu laser (PLC). În acest caz, vena este vizată direct prin piele cu un fascicul laser focalizat. Această metodă îndepărtează doar vasele intradermice foarte subțiri, mai mici de 0,1 mm, localizate superficial (de obicei capilare, venule sau arteriole). Dezavantajele metodei sunt recidivele frecvente și arsurile.
Apropo, costul tratamentului cu laser pentru vene varicoase este în general mai mic decât prețul metodelor anterioare.
Ablația/obliterarea cu radiofrecvență (RFA, RFO)
Doar venele mari sunt îndepărtate folosind ablația cu radiofrecvență. Metoda este fundamental similară cu îndepărtarea cu laser, cu toate acestea, cu RFA, efectul asupra venelor nu este un laser, ci un curent de frecvență foarte mare (undă radio).
Tehnica RFA este eficientă, dar are un mare dezavantaj - un preț considerabil (datorită costului ridicat al echipamentelor și consumabilelor).
Tratament chirurgical - flebectomie
Operația este afișată:
- dacă este dorit de pacient;
- în prezența unor caracteristici anatomice ale structurii venelor mari care împiedică intervențiile minim invazive (EVLT, RFA);
- cu tromboză estială a trunchiurilor venoase mari.
Din fericire, modul în care efectuăm intervenții chirurgicale pentru tratarea venelor varicoase (flebectomie) s-a schimbat și astăzi.
Dacă anterior, pentru a îndepărta o venă bolnavă, era necesar să se facă incizii pe toată lungimea piciorului, astăzi este suficient să se facă două incizii mici (uneori una este suficientă) și să se îndepărteze o venă mare folosind o sondă specială.
Acest lucru nu numai că păstrează frumusețea picioarelor (nu lasă cicatrici foarte vizibile), dar face și operația în sine mai puțin traumatizantă și perioada de recuperare mai rapidă.
Dacă cazul nu este foarte avansat, nici măcar nu trebuie să mergeți la spital pentru operație, ci să mergeți acasă după ce anestezia dispare.
Miniflebectomie
Constă în faptul că prin mici înțepături ale pielii (până la 1-2, mai rar 3 mm), venele sunt prinse cu „cârlige” speciale care arată ca niște croșete și scoase, de unde sunt încrucișate și îndepărtate în fragmente.
Această procedură se efectuează fie sub anestezie locală, fie sub anestezie generală. Dezavantajele procedurii sunt intensitatea travaliului, incapacitatea de a îndepărta trunchiurile adânci și mari și un procent mare de vene reziduale și fragmentele acestora. Astăzi, această tehnică este folosită ca o completare la EVLT, RFA sau chirurgia tradițională.
Atât metodele chirurgicale minim invazive, cât și cele tradiționale dau aproximativ aceleași rezultate, care depind în principal de gradul avansat al bolii. Pentru a obține rezultate mai bune de tratament, se folosesc combinații de mai multe metode, de exemplu, EVLT și scleroterapie sau miniflebectomie, RFA și scleroterapia, chirurgie și miniflebectomie etc.
Doar un medic cu experiență poate selecta un pachet de tratament în funcție de caracteristicile anatomice ale varicelor, de gradul și severitatea bolii, de prezența complicațiilor, de starea generală de sănătate, ținând cont de nevoile și dorințele personale ale pacientului.